"Сон всю ночь", детское развитие и грудное вскармливание

В западной культуре ожидания от родительства включают в себя, что в какой-то момент еще на первом году жизни ребенок начнет "спать всю ночь, не просыпаясь". И хотя в России эта точка зрения пока еще не стала лидирующей, но матерям нередко приходится слышать, что приучить ребенка спать всю ночь, начиная уже с первых месяцев жизни, очень важно и для его хорошего развития, и для здоровья и спокойствия самой матери. Эти аргументы активно используют некоторые школы "консультантов по сну", чтобы убедить матерей пользоваться их услугами. Какая же мать не хочет добра своему ребенку, да и себе самой! Но соответствуют ли эти заявления действительности?

Нет, на самом деле это не так, говорят данные свежего исследования Pennestri MH et al 2018, опубликованного в ноябре во всемирном журнале Pediatrics. Целью этого канадского исследования было установить, какое количество детей в действительности "спит всю ночь", и как это влияет на развитие детей и самочувствие их матерей. Были проанализированы данные, полученные от без малого 400 здоровых пар мать-дитя, и наличие "сна всю ночь" или более частых пробуждений соотносилось с данными об умственном и психомоторном развитии этих малышей в 6 месяцев, в год и в три года. Также выяснялась связь сна с грудным вскармливанием, а материнское самочувствие проверялось по шкале депрессии. И что же обнаружилось?

- когда за "сон всю ночь" приняли отрезок беспрерывного детского сна не менее 6 часов, то оказалось, что в возрасте полгода способны так спать только 62,4% малышей, а 37,6% - не способны;

- к году количество малышей, спящих ночью шесть часов подряд, не просыпаясь, выросло всего на 10%, и составило 72,1%, а 27,9% детей все еще просыпались гораздо чаще.

То, что от трети до четверти всех детей еще не могут спать всю ночь ни в полгода, ни в год, уже говорит как минимум о том, что это вариант нормы, а никакое не "нарушение". Но исследователи прошли дальше и посмотрели, есть ли в действительности то влияние на развитие детей, которым матерей подталкивают к решительным шагам по применению жестких практик для детского сна?

Оказалось, что нет. В здоровой когорте и те дети, которые спали по шесть часов подряд, и те, кто просыпались заметно чаще, развивались примерно одинаково. Никаких связей сна с умственным или психомоторным развитием детей не было обнаружено ни в полгода, ни в год, ни в три года.

А что же матери? Нам ведь говорят, как сон важен для самочувствия, и как плохи ночные пробуждения! Однако и здесь связей не было найдено - показатели по шкале депрессии очень мало различались у группы матерей, которые просыпались ночью вместе с ребенком, и у тех, чьи дети спали по 6-8 часов. Даже более того: исследование отмечает, что часть матерей чувствовали себя встревоженными и подавленными конкретно из-за стрессовых для всех попыток приучить ребенка "спать всю ночь"! Авторы статьи деликатно сообщают, что лучшим показателем самочувствия матерей могло бы выступать суммарное время их сна как днем, так и ночью, а также общая усталость, вместо попыток ранними практиками вмешательства повлиять на время сна ребенка якобы для улучшения самочувствия матери. Напомним, что у нас есть подборка информации на ту же тему.

Так что, получается, разницы нет никакой, спит ли ребенок все-таки ночь напролет или не спит? В смысле здоровья детей - да. А вот в отношении грудного вскармливания разница есть, и очень большая. Это единственная закономерность, которую очень четко проследили ученые: сон шесть часов подряд резко сокращает шансы ребенка остаться на грудном вскармливании. Мы знаем, что ночные кормления на первом году жизни критически важны для сохранения лактации, и это полностью подвердилось в исследовании. Так, в полгода из тех, кто мог спать подолгу в течение ночи, на ГВ оставались 55%, в то время как в группе более частых пробуждений - 80,8% детей. К году разница была еще более наглядна и значительна: из спящих подолгу были грудничками только 22%, а из тех, кто спал фрагментированно - 47%. (Кстати, оставшиеся в этой группе 53% тех, кто уже грудью не кормился, но все еще продолжал просыпаться по ночам, опровергают другую популярную идею "прекрати ГВ, и сон у ребенка сразу наладится".)

"Эксперты часто опираются на собственные опыт и ценности, но они не всегда совпадают с потребностями каждого родителя", напоминают авторы статьи. Да и с объективными способностями каждого отдельного ребенка тоже не всегда совпадают... "В качестве потенциальной защитной стратегии матери должны быть больше информированы о нормальном развитии циклов сна-пробуждения, вместо того, чтобы фокусироваться на разнообразных стратегиях вмешательства", сообщают выводы статьи. И с этим нельзя не согласиться.

"Так что же, нужно просто терпеть, если ребенок по ночам просыпается каждый час-два?!", иногда спрашивают уставшие матери. На самом деле, конечно, как сон "всю ночь напролет", так и пробуждения каждый час - это две крайности, обе имеющие свои недостатки. У слишком частых пробуждений есть причины, которые можно устранить через внимательный подход к особенностям ребенка и реорганизацию семейного сна. В этом может помочь подборка статей о детском сне на нашем сайте, а тех, кто хотел бы стать экспертом в области налаживания семейного сна без использования жестких методик вмешательства, мы приглашаем на наш курс по семейному сну, основанный на современных данных доказательной медицины.

 

Ирина Рюхова для "Нового уровня".  Источник: http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2018/11/08/peds.2017-4330

 

Перейти к ленте других новостей из мира ГВ - ГВ-информ