Хорошо известно, что для малышей, родившихся недоношенными, очень важно получать именно грудное молоко - либо материнское, либо донорское. У нас на сайте есть листовка с данными исследований о рисках кормления таких детей смесями вместо грудного молока. Конечно, основной риск при кормлении смесью рожденных раньше срока детей - это развитие некротизирующего энтероколита, который встречается примерно у 7% малышей, родившихся на сроке ранее 32 недель и с весом менее 1500 г. Если ребенок получает только грудное молоко, риск развития некротизирующего энтероколита (а также сепсиса и смерти) значительно снижается (о чем рассказывается в нашей листовке).

Конечно, уже одной только этой информации достаточно, чтобы желать минимизировать докорм искусственным питанием. Однако свежее исследование Hair AB et al 2018 пошло дальше, оценив данные двух клинических испытаний, проведенных по одному и тому же протоколу (что вместе дало когорту из 260 младенцев, рожденных с весом 1250 г и менее). Малыши для анализа делились на тех, кто получали только грудное молоко (собственной матери и/или донорское), либо грудное молоко с добавлением фортификатора на основе коровьего молока, либо были на искусственном питании (специализированные смеси из коровьего молока).

Оказалось, что состояние младенцев напрямую зависело от количества питания с белком коровьего молока:

- чем больше была доля искусственного питания, тем больше было число дней парентерального питания (график А на картинке из исследования);

-  больше проходило дней до полного питания (график В)

- и больше дней, проведенных на вентилирующей системе (график С).

Также подтвердилось, что риск развития сепсиса прямо пропорционален количеству белка коровьего молока в рационе преждевременно рожденного крохи.

Исследователи указывают, что на данный момент менее половины отделений интенсивной терапии младенцев в США используют донорское молоко для кормления преждевременно рожденных малышей вместо питания и фортификаторов на основе коровьего молока. В то время как стремление максимально использовать для таких крох молоко грудное гораздо быстрее стабилизрует их состояние, значительно уменьшает риски для здоровья, и вместе с тем значительно сокращает расходы на лечение в клинике.

Увы, в России и на пост-советском пространстве ситуация еще хуже: случается, что матерям не разрешают передавать малышам на интенсивной терапии свое молоко, полагая, что специализированная смесь будет лучше для кормления. Увы, на самом деле ситуация совершенно противоположна - и нам остается только надеяться, что со временем это изменится...

Ирина Рюхова для "Нового уровня".  Полный текст статьи: https://www.liebertpub.com/doi/full/10.1089/bfm.2017.0192

Фото Marijke Thoen

Перейти к ленте других новостей из мира ГВ - ГВ-информ