Рекомендации Академии медицины грудного вскармливания в условиях дефицита смесей

В некоторых странах сейчас наблюдается дефицит детских смесей и других заменителей грудного молока. Это представляет собой проблему для родителей, использующих искусственное вскармливание, и иной раз приводит к неоптимальным для детского здоровья решениям при попытках справиться с этой проблемой. Поэтому Академия медицины грудного вскармливания (Academy of Breastfeeding Medicine, сокращенно ABM) 25 мая 2022 года опубликовала рекомендации для поддержки безопасности и здоровья матерей и детей на время урегулирования кризиса. "Новый уровень" знакомит с переводом этих рекомендаций на русский язык.

 

Для беременных или планирующих ребенка:

  • Учитывайте потенциальную нехватку детских смесей и риски при принятии решений и планировании вскармливания младенцев. Обратитесь за дородовым обучением грудному вскармливанию и будьте на связи с теми поставщиками медицинских услуг и клиниками, которые поддерживают грудное вскармливание.

 

Для матерей, которые в настоящий момент не кормят грудью и/или не лактируют:

  • Подумайте о релактации. Релактация — это процесс увеличения выработки грудного молока после снижения его количества или полного отсутствия. 1–4 (Примечание: обратитесь за консультацией к квалифицированному специалисту по грудному вскармливанию и/или к врачу, опирающемуся на медицину грудного вскармливания, если вы планируете попытаться возобновить лактацию. Для некоторых это может оказаться сложным делом, особенно если после родов прошло уже долгое время).

  • Картинка Таня РусситаПодумайте о пастеризованном донорском грудном молоке из сертифицированного банка грудного молока, если у вас есть средства и возможность приобрести его. (прим. пер.: у нас в России отсутствует возможность свободного обращения к сертифицированным банкам грудного молока, но есть добровольческое движение неформального материнского обмена донорским грудным молоком "Молочная мама" - этот обмен является бесплатным для предотвращения мошеннических способов заработка, и опирается на ряд принципов безопасности).

  • Если вы планируете использовать чужое грудное молоко, кроме своего собственного, подумайте о безопасности и убедитесь, что принимаете обоснованные решения с учетом потенциальных рисков и преимуществ, а также рассмотрите возможность скрининга доноров и экспресс-пастеризации. 5 Кормление собственной грудью и сцеженным грудным молоком детей членов семьи и друзей — это способ, которым некоторые общества и культуры кормили младенцев как исторически, так и в наши дни. (Примечание: это следует делать только с доверенными членами семьи и друзьями, и в идеале донор должна пройти обследование, чтобы убедиться, что у нее нет каких-либо инфекционных заболеваний.)

  • Избегайте использования «домашних» рецептов приготовления смеси без предварительной консультации с лечащим врачом вашего ребенка.

  • Не разводите смесь каким-либо способом, кроме того, как это написано в инструкции на упаковке - это может иметь серьезные, а иногда и фатальные последствия для младенца!

  • Старайтесь не кормить ребенка младше 1 года обычным коровьим молоком: это может привести к серьезным последствиям, например к дефициту железа, который может повредить когнитивному развитию. (Примечание: в экстренных случаях для младенцев в возрасте от 6 месяцев до 1 года коровье молоко можно использовать в течение короткого времени [порядка нескольких дней]. Это считается более безопасным, чем разбавление промышленной смеси или приготовление "домашней смеси". Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, если вам приходится давать ребенку коровье молоко в возрасте до 1 года, так как нужно будет следить за уровнем железа в организме малыша.)

  • Избегайте использования любого другого вида необогащенного или непастеризованного животного или растительного молока - такого как козье, соевое или миндальное молоко.

  • Вы можете перейти от одной марки смеси к другой, если это всё, к чему у вас есть доступ. (Примечание: если ваш ребенок по состоянию здоровья получает специализированную лечебную смесь, обязательно поговорите с лечащим врачом вашего ребенка и/или зарегистрированным детским диетологом, прежде чем делать какие-либо замены.)

  • Не покупайте грудное молоко или детскую смесь у кого-либо в Интернете - или из любого источника, с которым вы не знакомы и которому не можете полностью доверять. Внимательно рассмотрите имеющиеся у вас ресурсы для безопасного заказа и доставки из надежного источника. Обратитесь за помощью к местному консультанту по грудному вскармливанию.

  • Разводите в бутылке только то количество, которое ваш ребенок реально съест, чтобы не тратить впустую ваши запасы.

  • Поговорите со своим педиатром о сроках и целесообразности введения прикорма - не чаще двух-трех раз в день вместо кормления из бутылки.

  • Не давайте ребенку до 6 месяцев воды, чая или сока.

 

Для тех, кто в настоящее время использует смешанное вскармливание:

  • Подумайте о том, чтобы вернуться к полному грудному вскармливанию, пока сохраняется дефицит. Это не только полезно для вашего ребенка, но и поможет меньше зависеть от ситуации с поставками смеси. (Примечание. Если вам нужна помощь в увеличении выработки молока, обратитесь за консультацией к квалифицированному специалисту по грудному вскармливанию. 1–4 Мы рекомендуем вам поговорить с лечащим врачом вашего ребенка, потому что вам, вероятно, придется делать это постепенно, по мере увеличения выработки молока. Врач вашего ребенка может следить за ростом малыша, чтобы убедиться, что он остается в пределах нормы.)

  • Подумайте о пастеризованном донорском грудном молоке из сертифицированного банка грудного молока, если у вас есть средства и возможность приобрести его. (прим. пер.: у нас в России отсутствует возможность свободного обращения к сертифицированным банкам грудного молока, но есть добровольческое движение неформального материнского обмена донорским грудным молоком "Молочная мама" - этот обмен является бесплатным для предотвращения мошеннических способов заработка, и опирается на ряд принципов безопасности).

  • Если вы планируете использовать чужое грудное молоко, кроме своего собственного, подумайте о безопасности и убедитесь, что принимаете обоснованные решения с учетом потенциальных рисков и преимуществ, а также рассмотрите возможность скрининга доноров и экспресс-пастеризации. 5 Кормление собственной грудью и сцеженным грудным молоком детей членов семьи и друзей — это способ, которым некоторые общества и культуры кормили младенцев исторически и в наши дни. (Примечание: это следует делать только с доверенными членами семьи и друзьями, и в идеале донор должна пройти обследование, чтобы убедиться, что у нее нет каких-либо инфекционных заболеваний.)

  • Избегайте использования «домашних» рецептов приготовления смеси без предварительной консультации с лечащим врачом вашего ребенка.

  • Не разводите смесь каким-либо способом, кроме того, как это написано в инструкции на упаковке - это может иметь серьезные, а иногда и фатальные последствия для младенца!

  • Старайтесь не кормить ребенка младше 1 года обычным коровьим молоком: это может привести к серьезным последствиям, например к дефициту железа, который может повредить когнитивному развитию. (Примечание: в экстренных случаях для младенцев в возрасте от 6 месяцев до 1 года коровье молоко можно использовать в течение короткого времени [порядка нескольких дней]. Это считается более безопасным, чем разбавление промышленной смеси или приготовление "домашней смеси". Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, если вам приходится давать ребенку коровье молоко в возрасте до 1 года, так как нужно будет следить за уровнем железа в организме малыша.)

  • Избегайте использования любого другого вида необогащенного или непастеризованного животного или растительного молока - такого как козье, соевое или миндальное молоко.

  • Вы можете перейти от одной марки смеси к другой, если это всё, к чему у вас есть доступ. (Примечание: если ваш ребенок находится на специальной смеси по состоянию здоровья, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка и/или зарегистрированным детским диетологом, прежде чем делать какие-либо замены.)

  • Не покупайте грудное молоко или детскую смесь у кого-либо в Интернете или из любого источника, с которым вы не знакомы и которому не можете полностью доверять. Внимательно рассмотрите имеющиеся у вас ресурсы для безопасного заказа и доставки из надежного источника. Обратитесь за помощью к местному консультанту по грудному вскармливанию.

  • Разводите в бутылке только то количество, которое ваш ребенок реально съест, чтобы не тратить впустую ваши запасы.

  • Поговорите со своим педиатром о сроках и целесообразности введения прикорма - не чаще двух-трех раз в день вместо кормления из бутылки.

  • Для недоношенных детей: если вы используете только обогатители (фортификаторы) грудного молока и ваш ребенок хорошо растет, обсудите со своим педиатром, так ли вам необходимы обогатители, и/или попробуйте кормить только грудным молоком.

  • Не давайте ребенку до 6 месяцев воды, чая или сока.

 

Для тех, кто в настоящее время на исключительном ГВ:

  • Подумайте о том, чтобы пожертвовать лишнее молоко в местный банк молока, сертифицированный Ассоциацией банков грудного молока Северной Америки или аналогичной организацией ((прим. пер.: у нас в России нет сертифицированных банков грудного молока, но можно рассмотреть для себя возможность делиться донорским молоком через добровольческое движение неформального материнского обмена донорским грудным молоком "Молочная мама" - вот их памятка маме-донору

  • Рассмотрите возможность увеличения количества молока, чтобы производить больше молока, чем необходимо вашему ребенку, чтобы иметь возможность сдавать лишнее молоко в местный банк молока, сертифицированный Ассоциацией банков грудного молока или аналогичной организацией.

 

Для медицинских работников:

 

Для сообществ, комьюнити и правительств:

  • Начните строить планы сейчас, чтобы помочь в будущем избежать кризиса, подобного нынешнему, создав структурные системные ресурсы и поддержку для всех беременных и новых семей, чтобы уменьшить потребность в ненужном докорме грудных детей.

  • Внедряйте универсальные стратегии и практики, чтобы все матери могли достичь своих личных целей в области грудного вскармливания - такие, как научно обоснованная поддержка в клиниках кормящим семьям в соответствии с Десятью шагами к успешному грудному вскармливанию 8 , оплачиваемый отпуск по беременности и родам и отпуск по семейным обстоятельствам, поддержка на рабочем месте для грудного вскармливания и сцеживания молока, а также доступ и покрытие профессионального ухода за грудным вскармливанием.

  • Улучшайте мониторинг и регулирование прямого маркетинга заменителей грудного молока среди потребителей и медицинских работников и полностью примите Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока. 9–11

  • Обеспечивайте видимую и активную поддержку матерей, кормящих грудью своих детей, в общественных местах.

 

Академия медицины грудного вскармливания — это глобальная организация врачей, насчитывающая более 1000 членов, чья миссия состоит в том, чтобы обучать и расширять возможности медицинских работников для поддержки и управления грудным вскармливанием, лактацией и кормлением грудным молоком для достижения более здоровой жизни во всем мире благодаря превосходному медицинскому обслуживанию грудного вскармливания. и лактации. Мы курируем, поддерживаем и делимся высококачественными исследованиями и инновационными решениями и стремимся к тому, чтобы профессионалы могли поддерживать и заботиться о семьях безопасным и эффективным уходом ( www.bfmed.org ).

 

Перевод Ирины Рюховой для "Нового уровня"Источник: https://www.liebertpub.com/doi/full/10.1089/bfm.2022.29213.abm

Перейти к ленте других новостей из мира ГВ - ГВ-информ